
محتويات المقال
الأعراض
- ألم أو تعب أو شد في الأرداف والفخذين وأحيانًا السمانة أثناء المشي، يزول بالراحة (العرج المتقطع).
- ضعف أو غياب النبض في أعلى الفخذين.
- ضعف الانتصاب لدى الرجال.
- في الحالات المتقدمة: ألم في القدم أثناء الراحة أو جروح لا تلتئم.
اجتماع ألم الأرداف وضعف نبض الفخذين وضعف الانتصاب يُعرف بـ متلازمة ليريش.
الأسباب وعوامل الخطر
- التدخين — وهو العامل الأقوى في هذا المرض تحديدًا.
- السكر وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم.
- التاريخ العائلي لأمراض الشرايين.
التشخيص
- الفحص الإكلينيكي للنبض، ومقارنة ضغط الكاحل بالذراع (ABI).
- الدوبلر على الشرايين.
- الأشعة المقطعية بالصبغة لتحديد مكان وطول الضيق والتخطيط للعلاج.
العلاج
- العلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة للجميع: التوقف عن التدخين، مضاد الصفائح، الستاتين، ضبط السكر والضغط، وبرنامج مشي منتظم.
- القسطرة والدعامات: أصبحت العلاج الأول لمعظم الحالات، بما فيها كثير من الانسدادات الطويلة، مثل الدعامات المتجاورة (Kissing Stents) أو إعادة بناء تفرع الأورطي بالدعامات المغطاة (CERAB).
- الجراحة (توصيلة الأورطي للفخذين): للحالات الممتدة جدًا أو غير المناسبة للقسطرة، ونتائجها طويلة المدى ممتازة.
أسئلة شائعة
هل ألم الأرداف عند المشي دائمًا من الظهر؟
لا، قد يكون بسبب ضيق الشرايين، والفرق أن ألم الشرايين يظهر مع المشي ويزول بالراحة خلال دقائق، ويصاحبه ضعف في النبض.
هل يتحسن ضعف الانتصاب بعد العلاج؟
قد يتحسن لدى بعض المرضى بعد استعادة تدفق الدم للحوض، لكن ذلك يعتمد على أسباب أخرى أيضًا.
هل المشي مفيد رغم الألم؟
نعم، برنامج المشي المنتظم يحسن مسافة المشي ويساعد على تكوين شرايين جانبية.
التوقف عن التدخين هو العلاج الأول لانسداد الشرايين — قبل أي دعامة أو جراحة.

أ.د. أحمد سمير حسني
أستاذ جراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية — طب القصر العيني، جامعة القاهرة
أستاذ جراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية بطب القصر العيني، جامعة القاهرة، حاصل على زمالة القسطرة الطرفية من جامعة كيل وزمالة الشريان الأورطي من كولن بألمانيا، وعضو الكلية الملكية للجراحين بإدنبرة.
تعرّف على الدكتور

