محتويات المقال
متى نلجأ للقسطرة؟
- العرج المتقطع الذي يحد من الحياة اليومية رغم العلاج الدوائي وبرنامج المشي.
- الألم أثناء الراحة أو الجروح التي لا تلتئم بسبب نقص التروية.
- عندما تُظهر الأشعة المقطعية ضيقًا أو انسدادًا مناسبًا للعلاج بالدعامات.
الدعامات المتجاورة (Kissing Stents)
عندما يصيب الضيق منطقة تفرع الأورطي إلى الشريانين الحرقفيين، تُركب دعامتان في الوقت نفسه، واحدة في كل شريان حرقفي، وتلتقيان جنبًا إلى جنب عند نهاية الأورطي. يضمن ذلك فتح الشريانين معًا دون أن يدفع الكالسيوم من جانب لآخر.
تقنية CERAB
CERAB اختصار لـ Covered Endovascular Reconstruction of the Aortic Bifurcation، وفيها تُوضع دعامة مغطاة في نهاية الأورطي، ثم دعامتان مغطاتان في الشريانين الحرقفيين داخلها، فيُعاد بناء التفرع بشكل يحاكي التشريح الطبيعي. وتُستخدم خاصة في الانسدادات الطويلة أو شديدة التكلس، ونتائجها على المدى البعيد مشجعة جدًا.
كيف تتم العملية؟
- تُجرى غالبًا تحت تخدير موضعي مع مهدئ أو تخدير نصفي.
- وخز في شريان الفخذين وأحيانًا الذراع، ثم عبور الانسداد بسلك دقيق.
- توسيع بالبالون ثم تركيب الدعامات وتصوير للتأكد من النتيجة.
- المشي غالبًا في نفس اليوم أو اليوم التالي، والخروج خلال يوم أو يومين.
بعد العملية
يستمر المريض على مضاد الصفائح والستاتين، مع التوقف التام عن التدخين وبرنامج مشي منتظم. وتُجرى متابعة بالفحص الإكلينيكي وقياس ABI والدوبلر بشكل دوري للتأكد من استمرار فتح الدعامات.
أسئلة شائعة
هل الدعامات تدوم طويلًا؟
نتائج دعامات الشرايين الحرقفية من أفضل نتائج القسطرة الطرفية، وتظل مفتوحة لسنوات طويلة لدى معظم المرضى خاصة مع التوقف عن التدخين.
ما الفرق بين القسطرة والجراحة؟
القسطرة أقل تدخلًا وأسرع تعافيًا، والجراحة قد تكون أنسب للحالات الممتدة جدًا أو بعد فشل القسطرة.
هل يمكن إعادة القسطرة إذا ضاقت الدعامة؟
نعم، غالبًا يمكن علاج ضيق الدعامة بقسطرة جديدة.
وخز صغير في الفخذ قد يعيد لك القدرة على المشي بلا ألم.
أ.د. أحمد سمير حسني
أستاذ جراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية — طب القصر العيني، جامعة القاهرة
أستاذ جراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية بطب القصر العيني، جامعة القاهرة، حاصل على زمالة القسطرة الطرفية من جامعة كيل وزمالة الشريان الأورطي من كولن بألمانيا، وعضو الكلية الملكية للجراحين بإدنبرة.
تعرّف على الدكتور
