العلامات التحذيرية
- ألم مفاجئ وشديد ومستمر في البطن أو أسفل الظهر أو الخاصرة.
- دوخة أو إغماء أو شحوب وتعرق بارد.
- سرعة ضربات القلب وهبوط ضغط الدم.
- كتلة نابضة في البطن لدى بعض المرضى.
قد يُشخص ألم الظهر خطأً على أنه مغص كلوي أو انزلاق غضروفي، لذلك يجب التفكير في التمدد لدى كبار السن والمدخنين.
ماذا تفعل؟
- اتصل بالإسعاف فورًا أو توجه لأقرب مستشفى بها جراحة أوعية دموية.
- لا تأكل ولا تشرب شيئًا.
- أخبر الفريق الطبي إن كنت تعرف بوجود تمدد في الأورطي.
العلاج الطارئ
يحتاج المريض أشعة مقطعية عاجلة إذا سمحت حالته، ثم إصلاح التمدد فورًا. وفي الحالات المناسبة تشريحيًا يُفضل كثير من المراكز الدعامة الطارئة (EVAR) لأنها أقل إجهادًا للجسم، وإلا تُجرى الجراحة المفتوحة. ويُسمح خلال الانتظار بضغط دم منخفض نسبيًا (الإنعاش المتحكم) لتقليل النزيف.
التمدد المؤلم قبل الانفجار
أحيانًا يسبب التمدد ألمًا جديدًا دون انفجار، ويُسمى «التمدد العرضي». وهو أيضًا حالة عاجلة تحتاج دخول المستشفى والإصلاح خلال وقت قصير لأن خطر الانفجار فيه مرتفع.
الوقاية
- الكشف بالسونار للرجال من سن 65 ولمن لديهم تاريخ عائلي.
- الالتزام بالمتابعة الدورية لأي تمدد معروف.
- التدخل المخطط عند الوصول للحجم المناسب.
- التوقف عن التدخين وضبط الضغط.
أسئلة شائعة
هل يمكن النجاة من انفجار التمدد؟
نعم يمكن، خاصة مع الوصول السريع لمركز متخصص، لكن الخطورة عالية؛ ولذلك الوقاية والتدخل المخطط أهم بكثير.
هل يحدث الانفجار في التمددات الصغيرة؟
نادر جدًا في التمددات الصغيرة، ويزداد الخطر بشكل كبير مع زيادة القطر فوق 5.5 سم.
هل التمدد المؤلم يعني انفجارًا؟
ليس دائمًا، لكنه علامة خطر تحتاج تقييمًا عاجلًا في المستشفى.
التدخل المخطط في الوقت المناسب أكثر أمانًا بكثير من الجراحة الطارئة بعد الانفجار.
أ.د. أحمد سمير حسني
أستاذ جراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية — طب القصر العيني، جامعة القاهرة
أستاذ جراحة الأوعية الدموية والقسطرة الطرفية بطب القصر العيني، جامعة القاهرة، حاصل على زمالة القسطرة الطرفية من جامعة كيل وزمالة الشريان الأورطي من كولن بألمانيا، وعضو الكلية الملكية للجراحين بإدنبرة.
تعرّف على الدكتور
