تمدد الشريان الأورطي الصدري: الأعراض والتشخيص ومتى يحتاج العلاج

أين يحدث التمدد؟

• الأورطي الصاعد وجذر الأورطي: القريب من القلب، ويرتبط غالبًا بأمراض الصمام الأورطي والأمراض الوراثية، ويعالجه جراح القلب.
• قوس الأورطي: منطقة خروج شرايين المخ والذراعين.
• الأورطي النازل: خلف القلب بمحاذاة العمود الفقري، ويُعالج كثيرًا بالدعامة TEVAR.

الأعراض

معظم المرضى بدون أعراض. وقد تظهر أعراض عند كبر التمدد مثل ألم في الصدر أو الظهر، أو بحة في الصوت، أو كحة، أو صعوبة في البلع أو التنفس. أما الألم المفاجئ الشديد فقد يعني تسلخًا أو تمزقًا ويحتاج للطوارئ فورًا.

التشخيص

يُكتشف غالبًا صدفة في أشعة صدر أو أشعة مقطعية أو إيكو على القلب. ويؤكد التشخيص ويحدد القياسات بدقة الأشعة المقطعية بالصبغة أو الرنين المغناطيسي على الأورطي.

متى نتدخل؟

• الأورطي الصاعد: غالبًا عند 5.5 سم، وأقل من ذلك (4.5–5 سم) في متلازمة مارفان أو الصمام ثنائي الشرفات مع عوامل خطر أو تاريخ عائلي للتسلخ.
• الأورطي النازل: غالبًا عند 5.5–6 سم.
• عند الزيادة السريعة في الحجم أو ظهور الأعراض، بغض النظر عن القطر.

العلاج

قبل الوصول لحد التدخل: متابعة بالأشعة كل 6–12 شهرًا، وضبط ضغط الدم، والتوقف عن التدخين، وتجنب المجهود العنيف. وعند الحاجة للتدخل: جراحة مفتوحة لاستبدال الجزء المتمدد، أو دعامة مغطاة TEVAR للأورطي النازل، أو جراحة هجينة لقوس الأورطي.

أسئلة شائعة